Phụ lục F - OSHA 1910.146 - Tiêu chí đánh giá đội cứu hộ hoặc dịch vụ cứu hộ (Không bắt buộc)

(1) Phụ lục này cung cấp hướng dẫn cho người sử dụng lao động trong việc lựa chọn dịch vụ cứu hộ phù hợp. Nó chứa các tiêu chí có thể được sử dụng để đánh giá khả năng của cả đội cứu hộ hiện tại và triển vọng của đội. Tuy nhiên, trước khi đào tạo hoặc lựa chọn đội cứu hộ, phải hoàn thành chương trình cấp phép đầy đủ, bao gồm việc phân tích tất cả các không gian hạn chế cần có giấy phép để xác định toàn bộ các mối nguy hiểm tiềm ẩn trong những không gian đó. OSHA tin rằng việc tuân thủ tất cả các điều khoản của OSHA 1910.146 sẽ giúp người sử dụng lao động tiến hành cấp phép các hoạt động trong không gian mà không cần nhờ đến dịch vụ cứu hộ trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, kinh nghiệm chỉ ra rằng sẽ có những trường hợp mà người đi vào sẽ cần được giải cứu khỏi không gian cần giấy phép. Do đó, điều quan trọng là người sử dụng lao động phải lựa chọn các dịch vụ hoặc đội cứu hộ tại chỗ hoặc ngoài cơ sở, được trang bị đầy đủ và có khả năng giảm thiểu tác hại cho cả người đi vào và người cứu hộ nếu có phát sinh.

(2) Đối với tất cả các đội hoặc dịch vụ cứu hộ, đánh giá của người sử dụng lao động phải bao gồm hai phần: 
- Đánh giá ban đầu, trong đó người sử dụng lao động quyết định rằng liệu một dịch vụ hoặc đội cứu hộ tiềm năng có được đào tạo và trang bị đầy đủ để thực hiện việc cứu hộ trong không gian cần cấp phép khi cần thiết tại cơ sở và liệu những người cứu hộ đó có thể phản hồi kịp thời hay không, cũng như đánh giá hiệu suất, trong đó người sử dụng lao động đo lường hiệu suất của đội hoặc dịch vụ cứu hộ qua quá trình giải cứu thực tế hoặc thực hành.
Ví dụ, dựa trên đánh giá ban đầu, người sử dụng lao động có thể xác định rằng việc duy trì đội cứu hộ tại chỗ sẽ đắt hơn mà không hiệu quả hơn đáng kể so với việc sử dụng đội cứu hộ bên ngoài và quyết định thuê dịch vụ cứu hộ. Trong quá trình đánh giá hiệu suất, người sử dụng lao động có thể quyết định, sau khi quan sát dịch vụ cứu hộ thực hành, rằng việc đào tạo hoặc chuẩn bị của dịch vụ đó không đủ để thực hiện cứu hộ kịp thời hoặc có hiệu quả tại cơ sở của mình thì có thể quyết định chọn một dịch vụ cứu hộ khác, hoặc để thành lập một đội cứu hộ nội bộ.

A. Đánh giá ban đầu

I. Người sử dụng lao động phải gặp dịch vụ cứu hộ tiềm năng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá theo yêu cầu của § 1910.146(k)(1)(i) và § 1910.146(k)(1)(ii). Ở mức tối thiểu, nếu dịch vụ cứu hộ bên ngoài đang được xem xét, người sử dụng lao động phải liên hệ với dịch vụ đó để lập kế hoạch và điều phối các hoạt động đánh giá theo yêu cầu của tiêu chuẩn. Chỉ đăng số của dịch vụ hoặc dự định dựa vào số điện thoại khẩn cấp 911 để nhận các dịch vụ này vào thời điểm khẩn cấp về không gian giấy phép sẽ không tuân thủ đoạn (k)(1) của tiêu chuẩn.

II . Khả năng cần thiết của dịch vụ cứu hộ thay đổi tùy theo loại không gian được phép mà việc cứu hộ có thể cần thiết và các mối nguy hiểm có thể gặp phải trong các không gian đó. Trả lời các câu hỏi dưới đây sẽ hỗ trợ người sử dụng lao động xác định liệu dịch vụ cứu hộ có khả năng thực hiện việc giải cứu trong không gian được cấp phép tại nơi làm việc của người sử dụng lao động hay không.

1 . Nhu cầu của người sử dụng lao động về thời gian phản hồi (thời gian để lực lượng cứu hộ nhận thông báo, đến hiện trường, sắp xếp và sẵn sàng vào cuộc)? Ví dụ: nếu muốn đi vào bầu không khí IDLH hoặc vào một không gian có thể nhanh chóng phát triển bầu không khí IDLH (nếu thông gió không thành công hoặc vì lý do khác), thì đội cứu hộ hoặc dịch vụ sẽ cần phải túc trực tại không gian được phép . Mặt khác, nếu mối nguy hiểm đối với người tham gia bị hạn chế ở các mối nguy hiểm cơ học có thể gây thương tích (ví dụ: gãy xương, trầy xước) thì thời gian phản hồi là 10 hoặc 15 phút có thể là đủ.

2 . Đội cứu hộ hoặc dịch vụ có thể di chuyển từ vị trí của họ đến các không gian cho phép mà việc cứu hộ có thể cần thiết trong bao lâu? Các yếu tố liên quan cần xem xét bao gồm: vị trí của đội cứu hộ hoặc dịch vụ liên quan đến nơi làm việc của người sử dụng lao động, chất lượng đường và đường cao tốc sẽ di chuyển, tắc nghẽn tiềm ẩn hoặc tắc nghẽn giao thông có thể gặp phải khi di chuyển, độ tin cậy của phương tiện của người cứu hộ, và đào tạo và kỹ năng của người lái xe.

3 . Sự sẵn có của dịch vụ cứu hộ là gì? Nó có sẵn vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc trong những tình huống nhất định không? Khả năng đôi khi nhân viên chủ chốt của dịch vụ cứu hộ có thể không có mặt là gì? Nếu dịch vụ cứu hộ không khả dụng trong khi việc nhập cảnh đang diễn ra, liệu dịch vụ đó có khả năng thông báo cho người sử dụng lao động để người sử dụng lao động có thể hướng dẫn người phục vụ hủy bỏ việc nhập cảnh ngay lập tức không?

4 . Dịch vụ cứu hộ có đáp ứng tất cả các yêu cầu ở đoạn (k)(2) của tiêu chuẩn không? Nếu không, tổ chức đã xây dựng kế hoạch có thể đáp ứng những yêu cầu đó trong tương lai chưa? Nếu vậy, kế hoạch có thể được thực hiện trong bao lâu?

5 . Đối với các dịch vụ bên ngoài cơ sở, dịch vụ có sẵn sàng thực hiện việc cứu hộ tại nơi làm việc của người sử dụng lao động không? (Người sử dụng lao động không được dựa vào người cứu hộ từ chối cung cấp dịch vụ cứu hộ vì bất kỳ lý do gì.)

6 . Có sẵn phương pháp thích hợp để liên lạc giữa người phục vụ, người sử dụng lao động và người cứu hộ tiềm năng để yêu cầu cứu hộ có thể được chuyển đến người cứu hộ một cách không chậm trễ không? Bao lâu sau khi có thông báo, người cứu hộ tiềm năng có thể cử đội cứu hộ đến địa điểm xâm nhập?

7 . Đối với các cuộc giải cứu vào các không gian có thể gây ra mối nguy hiểm đáng kể về khí quyển và từ đó việc tiếp cận cứu hộ, đóng gói và thu hồi bệnh nhân không thể được thực hiện một cách an toàn trong thời gian tương đối ngắn (15-20 phút), người sử dụng lao động nên cân nhắc sử dụng mặt nạ phòng độc của hãng hàng không (có bình thoát hiểm) cho nhân viên cứu hộ và cung cấp khí cấp cứu cho bệnh nhân. Nếu người sử dụng lao động quyết định sử dụng SCBA, dịch vụ cứu hộ tiềm năng có đủ nguồn cung cấp bình khí thay thế và các quy trình để nhân viên cứu hộ ra vào (hoặc được lấy ra) trong giới hạn cung cấp không khí của SCBA không?

8 . Nếu không gian có lối vào thẳng đứng có độ sâu trên 5 feet, dịch vụ cứu hộ tiềm năng có thể thực hiện việc giải cứu lối vào đúng cách không? Dịch vụ có kiến ​​thức kỹ thuật và thiết bị để thực hiện công việc trên dây hoặc cứu hộ trên cao nếu cần không?

9 . Dịch vụ cứu hộ có các kỹ năng cần thiết trong đánh giá y tế, đóng gói bệnh nhân và ứng phó khẩn cấp không?

10 . Dịch vụ cứu hộ có trang thiết bị cần thiết để thực hiện công việc cứu hộ hay trang thiết bị đó phải do người sử dụng lao động hoặc nguồn khác cung cấp?

B. Đánh giá hiệu suất

Các dịch vụ cứu hộ được yêu cầu theo đoạn (k)(2)(iv) của tiêu chuẩn để thực hành cứu hộ ít nhất 12 tháng một lần, với điều kiện là đội hoặc dịch vụ chưa thực hiện thành công việc giải cứu không gian được cấp phép trong thời gian đó. Là một phần của mỗi buổi thực hành, dịch vụ phải thực hiện đánh giá về thực hành cứu hộ hoặc nhờ một bên có trình độ khác thực hiện đánh giá để có thể xác định và sửa chữa những thiếu sót trong quy trình, thiết bị, đào tạo hoặc số lượng nhân sự. Kết quả của việc phê bình và các sửa chữa được thực hiện để giải quyết những thiếu sót đã được xác định phải được cung cấp cho người sử dụng lao động để họ có thể xác định liệu dịch vụ cứu hộ có thể nhanh chóng được nâng cấp để đáp ứng nhu cầu cứu hộ của người sử dụng lao động hay không hoặc liệu có phải chọn dịch vụ khác hay không. Các câu hỏi sau đây sẽ hỗ trợ người sử dụng lao động, đội cứu hộ và dịch vụ đánh giá hiệu quả hoạt động của họ.

1 . Tất cả các thành viên của cơ quan có được đào tạo tối thiểu để trở thành người được cấp phép vào không gian, bao gồm đào tạo về các mối nguy hiểm tiềm ẩn của tất cả các không gian được cấp phép hoặc không gian được cấp phép đại diện mà từ đó có thể cần đến hoạt động cứu hộ không? Các thành viên trong nhóm có thể nhận ra các dấu hiệu, triệu chứng và hậu quả của việc tiếp xúc với bất kỳ bầu không khí nguy hiểm nào có thể có trong những không gian được phép đó không?

2 . Mọi thành viên trong nhóm có được cung cấp và đào tạo phù hợp về cách sử dụng cũng như nhu cầu về PPE, chẳng hạn như SCBA hoặc thiết bị chống rơi, có thể được yêu cầu để thực hiện cấp phép cứu hộ không gian trong cơ sở không? Mọi thành viên trong nhóm có được đào tạo bài bản để thực hiện chức năng của mình và thực hiện việc cứu hộ cũng như sử dụng bất kỳ thiết bị cứu hộ nào, chẳng hạn như dây thừng và ván sau, có thể cần thiết trong nỗ lực cứu hộ không?

3 . Các thành viên trong nhóm có được đào tạo về sơ cứu và các kỹ năng y tế cần thiết để điều trị cho nạn nhân bị khắc phục hoặc bị thương do các loại mối nguy hiểm có thể gặp phải trong không gian được phép tại cơ sở không?

4 . Tất cả các thành viên trong nhóm có thực hiện chức năng của mình một cách an toàn và hiệu quả không? Nhân viên cứu hộ có tập trung vào sự an toàn của chính họ trước khi xem xét sự an toàn của nạn nhân không?

5 . Nếu cần, dịch vụ cứu hộ có thể kiểm tra bầu không khí một cách chính xác để xác định xem đó có phải là IDLH không?

6 . Nhân viên cứu hộ có thể xác định thông tin liên quan đến việc giải cứu từ giấy phép nhập cảnh, giấy phép làm việc nóng và MSDS không?

7 . Cơ quan cứu hộ đã được thông báo về bất kỳ mối nguy hiểm nào đối với nhân viên có thể phát sinh từ bên ngoài không gian, chẳng hạn như những mối nguy hiểm có thể do công việc trong tương lai gần không gian gây ra chưa?

8 . Nếu cần, dịch vụ cứu hộ có thể đóng gói và đưa nạn nhân đúng cách từ một không gian được phép có kích thước mở giới hạn (đường kính dưới 24 inch (60,9 cm), không gian bên trong hạn chế hoặc chướng ngại vật hoặc mối nguy hiểm bên trong không?

9 . Nếu cần thiết, dịch vụ cứu hộ có thể thực hiện cứu hộ trên cao (góc cao) một cách an toàn không?

10 . Cơ quan cứu hộ có kế hoạch cho từng loại hoạt động cứu hộ không gian được cấp phép tại cơ sở không? Kế hoạch có phù hợp với tất cả các loại hoạt động cứu hộ cần thiết tại cơ sở không? Các đội có thể luyện tập trong không gian đại diện hoặc trong không gian "trường hợp xấu nhất" hoặc hạn chế nhất về cấu hình bên trong, độ cao và kích thước cổng. Các đặc điểm sau đây của không gian thực hành cần được xem xét khi quyết định liệu không gian đó có thực sự đại diện cho không gian được cấp phép thực tế hay không:

(1) Cấu hình bên trong.

(a) Mở - không có chướng ngại vật, rào cản hoặc vật cản nào trong không gian. Một ví dụ là bể chứa nước.

(b) Bị cản trở - không gian cho phép có một số loại chướng ngại vật mà người cứu hộ cần phải di chuyển xung quanh. Một ví dụ sẽ là một vách ngăn hoặc lưỡi trộn. Thiết bị lớn, chẳng hạn như thang hoặc giàn giáo, được đưa vào không gian nhằm mục đích làm việc sẽ bị coi là vật cản nếu vị trí hoặc kích thước của thiết bị khiến việc cứu hộ trở nên khó khăn hơn.

(2) Độ cao.

(a) Trên cao - một không gian được phép trong đó cổng vào hoặc cửa mở cao hơn mặt bằng từ 4 feet trở lên. Loại không gian này thường đòi hỏi kiến ​​thức về quy trình cấp cứu góc cao do khó khăn trong việc đóng gói và vận chuyển bệnh nhân từ cổng xuống mặt đất.

(b) Không nâng cao - không gian được phép có cổng vào nằm cách mặt đất chưa đến 4 feet. Loại không gian này sẽ cho phép đội cứu hộ vận chuyển nhân viên bị thương một cách bình thường.

(3) Kích thước cổng thông tin.

(a) Bị hạn chế - Cổng có kích thước tối thiểu từ 24 inch trở xuống. Các cổng có kích thước này quá nhỏ để cho phép người cứu hộ có thể dễ dàng đi vào không gian trong khi sử dụng SCBA. Kích thước cổng cũng quá nhỏ để cho phép nhân viên bị thương cố định cột sống bình thường.

(b) Không hạn chế - Cổng có kích thước tối thiểu lớn hơn 24 inch. Những cổng này cho phép di chuyển tương đối tự do vào và ra khỏi không gian giấy phép.

(4) Truy cập không gian.

(a) Nằm ngang - Cổng nằm ở phía bên của không gian giấy phép. Việc sử dụng các dòng truy xuất có thể khó khăn.

(b) Theo chiều dọc - Cổng nằm ở phía trên của không gian giấy phép để người cứu hộ phải leo xuống hoặc ở dưới cùng của không gian giấy phép để người cứu hộ phải trèo lên để vào không gian. Cổng dọc có thể yêu cầu kiến ​​thức về kỹ thuật dây thừng hoặc đóng gói bệnh nhân đặc biệt để lấy người vào bị rơi một cách an toàn.

[63 FR 66039, ngày 1 tháng 12 năm 1998]