Skip to main content

Mối Nguy Hiểm Tiềm Ẩn Đến Sức Khỏe

ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÔ HẤP

Tác động sức khoẻ chủ yếu của MDI và TDI là trên hệ hô hấp. Cả hai hóa chất này đã được cho thấy là chất độc xâm nhập.

HÍT PHẢI HƠI HOẶC SƯƠNG

MDI:

Ở nhiệt độ phòng, MDI có áp suất hơi tương đối thấp so với các hóa chất hữu cơ khác. Áp suất hơi của MDI giải thích phần lớn nồng độ trong không khí rất thấp đến không thể phát hiện được trong hầu hết các ứng dụng. Các nghiên cứu cho thấy nồng độ MDI trong không khí chỉ liên quan đến các quá trình hoặc ứng dụng liên quan đến gia nhiệt (trên 100 độ F) và/hoặc phun (tạo sol khí).

TDI:

Áp suất hơi của TDI cao hơn MDI và ở nhiệt độ phòng thông thường (tức là 70°F) nồng độ hơi trong không khí có thể vượt quá Giới Hạn Phơi Nhiễm Cho Phép (PEL) của OSHA là 20 ppb. Do đó, các biện pháp bảo vệ, bao gồm việc sử dụng các biện pháp kiểm soát kỹ thuật (ví dụ thông gió cục bộ), thiết bị bảo hộ cá nhân thích hợp (ví dụ bảo vệ hô hấp) hoặc các biện pháp thực hành khác tại nơi làm việc (ví dụ xử lý và lưu giữ đúng cách), v.v., được thực hiện bất cứ khi nào có thể tiếp xúc với nồng độ TDI trong không khí (chưa xác định).

Làm Nóng hoặc Phun Diisocyanate

Việc tiếp xúc với diisocyanate bị làm nóng có thể cực kỳ nguy hiểm, không chỉ vì nồng độ hơi cao được hình thành mà còn vì sự ngưng tụ có thể tạo ra các hạt trong không khí, có thể làm tổn thương mắt, da và hệ hô hấp. Tương tự như vậy, phun sương có thể gây nguy hiểm đáng kể cho sức khỏe.

Ngưỡng Mùi:

Các giá trị ngưỡng mùi được báo cáo đối với hóa chất thường được thể hiện trong phạm vi rộng vì việc kiểm tra ngưỡng “mùi” trước đây thiếu một phương pháp nhất quán. Các lý do dẫn đến sự thay đổi trong ngưỡng mùi được báo cáo bao gồm độ tinh khiết hóa học, phương thức thực hiện tác nhân thử thách đối với mỗi cá nhân, ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài trong cách đưa mùi vào và mẫu người quan sát được sử dụng (tức là tuổi, giới tính, giống loài).

Hai nghiên cứu về ngưỡng mùi đối với MDI và TDI tương ứng được tóm tắt dưới đây:

  • MDI: Không có ngưỡng mùi đáng tin cậy nào được báo cáo cho MDI. Tuy nhiên, giá trị được báo cáo 0.4 ppm (400 ppb) cho thấy rằng nếu MDI được phát hiện bằng mùi thì có thể đã xảy ra phơi nhiễm quá mức (Woolrich, 1982).
  • TDI: Trong một nghiên cứu (Henschler và cộng sự, 1962), 90% nhóm tình nguyện viên nhận ra mùi TDI ở mức 0.05 ppm (50 ppb) TDI. 

Vì vậy, nếu TDI được phát hiện qua mùi thì rất có thể đã xảy ra phơi nhiễm quá mức.

KÍCH ỨNG HÔ HẤP

Khả năng phản ứng của diisocyanate với hệ hô hấp có thể gây kích ứng và viêm ở nồng độ cao. Các chất gây kích ứng làm giảm nhịp hô hấp ở chuột nhà và chuột cống. RD50 (giảm 50% tốc độ hô hấp) của MDI là 32 mg/m3 ở chuột nhà (Weyel và Schaffer, 1985) và RD50 của TDI là 1,4 mg/m3 (0,2ppm) ở chuột nhà (Sangha và Alarie, 1979).

MẪN CẢM HÔ HẤP

Sự mẫn cảm về đường hô hấp là do tình trạng tăng phản ứng của đường hô hấp sau khi hít phải chất gây dị ứng. Sự mẫn cảm bao gồm hai giai đoạn: giai đoạn đầu tiên là tạo ra trí nhớ miễn dịch chuyên biệt ở một cá nhân do tiếp xúc với chất gây dị ứng. Giai đoạn thứ hai là khơi gợi, tức là tạo ra phản ứng dị ứng qua trung gian tế bào hoặc qua trung gian kháng thể bằng cách cho một người nhạy cảm tiếp xúc với chất gây dị ứng. Có một số chất ở nơi làm việc, bao gồm cả diisocyanate, có thể gây mẫn cảm đường hô hấp. Một trong những hậu quả của mẫn cảm hô hấp có thể là hen suyễn nghề nghiệp.

Bệnh hen suyễn nghề nghiệp liên quan đến MDI và TDI có thể xảy ra do tiếp xúc quá mức ở nơi làm việc. Diisocyanate đã được thể hiện là gây ra phản ứng phế quản của hệ hô hấp, biểu hiện là thở khò khè, khó thở và tức ngực ở những người mẫn cảm trước đây. Những triệu chứng này có thể xảy ra ngay lập tức hoặc sau 6 đến 8 giờ sau khi tiếp xúc. Phản ứng kép bao gồm cả phản ứng ngay lập tức và phản ứng chậm đã được báo cáo. Các nghiên cứu tiếp theo đã chứng minh rằng nếu bệnh hen suyễn liên quan đến diisocyanate được chẩn đoán sớm và người bị ảnh hưởng tránh được bất kỳ phơi nhiễm nào nữa thì quá trình phục hồi có thể hoàn tất (Tarlo, 1997; Pisati, 2007). Tuy nhiên, nếu tiếp tục tiếp xúc với diisocyanate, có thể dẫn đến bệnh hen suyễn mãn tính với chức năng phổi giảm. Kết quả có thể là suy phổi mãn tính ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Do đó, các nghiên cứu cho thấy rằng việc theo dõi y tế với loại bỏ sớm việc tiếp xúc nhiều lần có thể giúp phục hồi sau bệnh hen suyễn liên quan đến diisocyanate. Tử vong đã xảy ra ở những người nhạy cảm trước đây đã tiếp xúc với diisocyanate (Carino, 1997; Fabbri, 1988, NIOSH, 1996).

CHẤN ĐOÁN

Điều quan trọng là chẩn đoán chính xác bệnh hen suyễn nghề nghiệp do diisocyanate. Cơ sở để chẩn đoán “hen suyễn do diisocyanate” bao gồm việc xác nhận chẩn đoán hen suyễn và sau đó xác định rằng phản ứng xảy ra liên quan đến việc tiếp xúc với diisocyanate chứ không phải với các chất kích thích khác ở nơi làm việc.

Bước đầu tiên để chẩn đoán là hỏi bệnh sử cẩn thận về những vấn đề sau:

  1. tiền sử liên quan đến bệnh hen suyễn;
  2. giảm các triệu chứng vào cuối tuần hoặc kỳ nghỉ và tái phát khi trở lại làm việc; và
  3. xu hướng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn vào cuối ngày làm việc.

Có thể sử dụng các thử nghiệm hít phải kích thích cụ thể được kiểm soát cẩn thận với diisocyanate nhưng thường không có sẵn. Thử nghiệm kích thích phế quản như vậy sử dụng thiết bị tiếp xúc phức tạp và kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm. Xác nhận tình trạng co thắt phế quản liên quan đến công việc bằng cách chứng minh sự suy giảm chức năng phổi liên quan đến phơi nhiễm tại nơi làm việc thường đủ để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán giả định. Xét nghiệm miễn dịch, bao gồm xét nghiệm IgE và IgG đặc trưng diisocyanate trong huyết thanh, chưa được chuẩn hóa và phê chuẩn và do đó chưa cho thấy nét đặc trưng và độ nhạy thích hợp đối với chẩn đoán (Budnik, 2012).

VIÊM PHẾ NANG HOẶC VIÊM PHỔI QUÁ MẪN

Đôi khi, viêm phế nang hoặc viêm phổi quá mẫn có thể xảy ra do tiếp xúc với diisocyanate. Ngược lại với bệnh hen phế quản, viêm phế nang đã được báo cáo trong các báo cáo trường hợp cá biệt, thường là khi có phơi nhiễm quá mức. Các triệu chứng có thể xuất hiện từ 6 đến 8 giờ sau khi tiếp xúc và có thể bao gồm khó chịu, đau khớp, sốt, ho và khó thở. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy “bóng” trên phổi. Tình trạng này thường giảm dần sau khi loại bỏ việc tiếp xúc.

Chẩn đoán tình trạng này đòi hỏi các tiêu chí sau: lâm sàng (hội chứng giống cúm) kèm theo sốt và khó thở, chụp X quang (thâm nhiễm phổi), sinh lý học (mẫu hạn chế chức năng phổi) và miễn dịch học (sự hiện diện của kháng thể IgG cụ thể) (Baur, 1995). Các nhà điều tra khác đã không tìm thấy kháng thể IgG trong mọi trường hợp và kết luận rằng hội chứng lâm sàng có sự hiện diện của nồng độ diisocyanate không gây kích ứng là một dấu hiệu nhạy cảm của bệnh (Vandenplas, 1993). Các dấu hiệu và triệu chứng thường biến mất sau vài ngày sau khi loại bỏ khỏi nguồn tiếp xúc. Tuy nhiên, nếu tiếp tục tiếp xúc, có thể xảy ra bệnh xơ phổi mãn tính, trao đổi khí bị suy giảm, khó thở và thể lực giảm sút.

ẢNH HƯỞNG ĐẾN DA

KÍCH ỨNG DA

Tiếp xúc nhiều lần với diisocyanate lỏng có thể làm mất màu da hoặc gây ra các dấu hiệu kích ứng như mẩn đỏ, kích ứng, sưng tấy và/hoặc phồng rộp. Nếu diisocyanate vô tình tiếp xúc với da, hãy rửa ngay bằng xà phòng và nước. Chất đã khô sẽ khó loại bỏ; tuy nhiên, kinh nghiệm thực tế đã chứng minh rằng một số cách tốt nhất để loại bỏ nó là dùng dầu bắp, sáp dầu khoáng hoặc chất tẩy rửa da công nghiệp (ví dụ D-TAMTM Dung môi An toàn: Colorimetric Laboratories, Inc.).

VIÊM DA TIẾP XÚC DỊ ỨNG

Diisocyanate tiếp xúc qua da cũng có thể dẫn đến viêm da tiếp xúc dị ứng (ACD). ACD hiếm khi xảy ra với MDI và TDI. ACD là một quá trình gồm hai bước: giai đoạn đầu tiên là tạo ra trí nhớ miễn dịch chuyên biệt ở một cá nhân bằng cách tiếp xúc với chất gây dị ứng; giai đoạn thứ hai là khơi gợi - tạo ra phản ứng dị ứng qua trung gian tế bào bằng cách tái tiếp xúc của một người mẫn cảm với chất gây dị ứng. Những người mẫn cảm trước đây có thể gặp phản ứng dị ứng da với các triệu chứng mẩn đỏ, ngứa, sưng và phát ban khi tiếp xúc với da.

Bằng chứng trong các nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng việc tiếp xúc nhiều lần qua da cũng có thể đóng một vai trò trong việc dẫn đến tình trạng mẫn cảm ở đường hô hấp. Cả TDI và MDI đều gây ra phản ứng quá mẫn về đường hô hấp khi bôi hoặc tiêm vào da động vật và sau đó là phơi nhiễm khi hít vào. Dựa trên những phát hiện này, chúng tôi đặc biệt khuyến cáo nên tránh tiếp xúc với da với diisocyanate.

GÂY UNG THƯ

Vì mục đích truyền thông về mối nguy hiểm theo Tiêu chuẩn OSHA 29 CFR, Phần 1910.1200, Chương Trình Chất Độc Quốc Gia (NTP) và Cơ Quan Nghiên Cứu Ung Thư Quốc Tế (IARC) đã liệt kê TDI là chất có khả năng gây ung thư. Cả hai cơ quan đều đánh giá TDI như một chất có khả năng gây ung thư chủ yếu dựa trên một nghiên cứu bằng miệng trong đó TDI liều cao được báo cáo là gây ung thư ở động vật. Nghiên cứu này, trong đó chuột cống và chuột nhà được cấp cho TDI liều cao trong dầu ngô bằng đường uống, đã phát hiện thấy có sự thiếu hụt dẫn đến hình thành toluene diamine (TDA), một chất gây ung thư ở động vật đã biết. TDI không gây ung thư hoặc dẫn đến hình thành các mức TDA tự do có thể phát hiện được khi động vật thí nghiệm bị phơi nhiễm qua đường hô hấp, cho đến nay là con đường phơi nhiễm có khả năng xảy ra nhất (Loser, 1983).

Một nghiên cứu nhằm xác định độc tính mãn tính và khả năng gây ung thư tiềm ẩn của MDI đã được tiến hành. Chuột đực và chuột cái được cho tiếp xúc 6 giờ/ngày, 5 ngày/tuần trong hai năm với bầu không khí chứa các sol khí MDI polyme có thể hô hấp ở nồng độ 0.2 mg/m3, 1.0 mg/m3 hoặc 6.0 mg/m3 (Reuzel và cộng sự, 1994). Tỷ lệ thấp mắc phải các khối u phổi lành tính chủ yếu ở tế bào Loại II chỉ được thấy ở nồng độ cao nhất. Trong nghiên cứu thứ hai (Hoymann và cộng sự, 1995), chuột cái được cho tiếp xúc 17 giờ/ngày, 5 ngày/tuần trong 2 năm với bầu không khí chứa các sol khí MDI đơn phân có thể hô hấp ở nồng độ 0.23 mg/m3, 0.70 mg/m3 hoặc 2.03 mg/m3. Khối u phổi lành tính chỉ được quan sát thấy ở một con chuột ở liều 2.03 mg/m3.

Một số nghiên cứu trong ống nghiệm đã sử dụng các dung môi gây thủy phân nhanh TDI thành diamine của nó, một chất gây đột biến đã biết và kết quả đã bị loại bỏ (Herbold và cộng sự, 1998; Seel và cộng sự, 1999). Đánh giá bằng chứng quan trọng của nghiên cứu trong ống nghiệm và nghiên cứu trong ống nghiệm chỉ ra rằng TDI không có khả năng gây đột biến. Nhiều nghiên cứu về khả năng gây đột biến trong ống nghiệm đã được thực hiện trên MDI mà không cho thấy khả năng gây đột biến, ngoại trừ trong các điều kiện sử dụng dung môi gây ra sự thủy phân nhanh chóng MDI thành diamine của nó, một chất gây đột biến đã biết (Herbold và cộng sự, 1998; Seel và cộng sự, 1999). Điều này có thể giải thích cho những phát hiện gây đột biến. Phần lớn các nghiên cứu sử dụng dung môi khác không gây ra đột biến.

Kết quả của những nghiên cứu này cho thấy rằng tỷ lệ mắc và sự xuất hiện chậm của các khối u phổi phù hợp với phương thức hoạt động không gây độc gen do MDI-DNA không được phát hiện trong các cơ quan có khối u hoặc ở liều lượng liên quan đến sự tăng sinh tế bào. Vì các khối u phổi chỉ được quan sát thấy ở mức độ tập trung cao hơn so với hướng dẫn phơi nhiễm nghề nghiệp đã được thiết lập nên MDI khó có thể gây nguy cơ ung thư đáng kể cho người lao động.

Một số nghiên cứu dịch tễ học không thể chỉ ra mối liên hệ đáng kể giữa việc làm trong ngành sản xuất polyurethane và tử vong do ung thư:

  • Nghiên cứu đoàn hệ kéo dài 40 năm về sản xuất bọt polyurethane TDI ở Anh và xứ Wales (Sorahan và Pope, 1993; Sorahan và Nichols, 2002)
  • Nghiên cứu đoàn hệ kéo dài 37 năm về sản xuất bọt polyurethane TDI ở Mỹ (Schnorr và cộng sự, 1996)
  • Nghiên cứu đoàn hệ kéo dài 29 năm về sản xuất bọt polyurethane TDI và MDI ở Thụy Điển (Hagmar và cộng sự, 1993a; Hagmar và cộng sự, 1993b)
  • Nghiên cứu đoàn hệ 40 năm về TDI và MDI. Tiếp tục nghiên cứu của Hagmar và cộng sự ở Thụy Điển (Mikoczy và cộng sự, 2004)
Back to top