4. Sự Lưu Ý Về Sức Khỏe

Mối Nguy Cấp

MDI và các sản phẩm chứa MDI không phản ứng là những vật liệu nguy hiểm tiềm tàng. Do đó, cần phải có kiến thức kỹ lưỡng về những mối nguy hiểm tiềm ẩn cùng với việc tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp an toàn được khuyến nghị trước khi xử lý, lưu trữ hoặc sử dụng các sản phẩm MDI. Người lao động phải được hướng dẫn và giám sát đúng cách trong việc xử lý các sản phẩm MDI. Các giới hạn đã được thiết lập đối với nồng độ hơi MDI cho phép trong môi trường làm việc.

MDI có thể nguy hiểm ở dạng lỏng, hơi, sương mù (sol khí) hoặc bụi. Sol khí là những giọt trong không khí và có mặt ở bất cứ nơi nào MDI được phun. Sol khí cũng có thể được hình thành khi MDI bị đun nóng, chẳng hạn như làm tan chảy MDI nguyên chất cho một số ứng dụng nhất định và để nguội trong không khí xung quanh. Những giọt này có thể gây nguy hiểm ngay cả ở nhiệt độ phòng. Nguy cơ bụi có thể phát sinh bất cứ khi nào MDI được hấp thu trên các vật liệu được chia nhỏ. Nếu hít phải hơi, sương mù hoặc bụi, MDI có thể gây ra các triệu chứng hô hấp tương tự như các triệu chứng được gây ra bởi các isocyanate khác.

Một số người có thể biểu lộ phản ứng dị ứng hô hấp (mẫn cảm) với những phơi nhiễm MDI này. Những người nhạy cảm sau đó có thể bị ảnh hưởng bởi nồng độ rất thấp. Sau khi tiếp xúc quá lâu với hơi nặng, có thể xảy ra phù phổi. Một khi bị mẫn cảm, người lao động phải được loại trừ khỏi việc tiếp xúc thêm.

Giới hạn phơi nhiễm đã được thiết lập bởi các cơ quan quản lý và các nhóm ngành công nghiệp đối với MDI. Ngưỡng mùi của MDI xấp xỉ 0,2-0,4 phần triệu; do đó, mùi không cung cấp đủ cảnh báo về việc tiếp xúc quá mức. Bảng 4 xác định một số giới hạn quy định hiện hành có hiệu lực. Giới hạn phơi nhiễm cho phép (PEL) và giới hạn trần phải đủ thấp để ngăn ngừa tình trạng mẫn cảm ở con người. Tuy nhiên, phản ứng dị ứng có thể xảy ra ở những người nhạy cảm ở nồng độ thấp hơn nhiều so với những giá trị này. MDI có thể gây kích ứng cục bộ khi tiếp xúc với da, đường hô hấp trên (mũi, họng và phổi), mắt và niêm mạc.

Bảng 4. Giới hạn phơi nhiễm thuộc khu vực đối với hơi MDI.

Quốc Gia	Cơ Quan và Tập Đoàn	Giới Hạn Phơi Nhiễm	ppm	mg/m3	Ghi chú
Canada
Alberta		TLV	0.005	0.051	8 giờ TWA
British Columbia		TLV	0.005	0.051	8 giờ TWA
		PEL	0.01	0.1	Ceiling Limit
Ontario		TLV	0.005	0.051	8 giờ TWA
Québec		TLV	0.005	0.051	8 giờ TWA
U.S.A.	ACGIH	TLV	0.005	0.050	8 giờ TWA
	OSHA	PEL	0.02	0.2	Giới Hạn Trần
Các giá trị này có thể thay đổi và được đưa ra ở đây chỉ như ví dụ về các giới hạn hiện tại. ACGIH - Hội Nghị Các Nhà Vệ Sinh Công Nghiệp Của Chính Phủ Hoa Kỳ PEL - Giới Hạn Phơi Nhiễm Cho Phép Giới Hạn Trần - Nồng Độ Không Được Vượt Quá STEL - Giới Hạn Tiếp Xúc Ngắn Hạn (15 phút phơi nhiễm)  TWA - Giới Hạn Tiếp Xúc Ca Làm Việc TLV - Giá Trị Giới Hạn Ngưỡng OEL - Giới Hạn Phơi Nhiễm Nghề Nghiệp WEL - Giới Hạn Phơi Nhiễm Tại Nơi Làm Việc OSHA - Cục Quản Lý An Toàn Và Sức Khỏe Nghề Nghiệp

Ảnh Hưởng Đến Hệ Hô Hấp

Nồng độ trên giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp (OEL) của hơi, khí dung hoặc bụi MDI có thể gây kích ứng niêm mạc của mũi, họng và phổi. Nó có thể gây khô cổ họng, tức ngực và khó thở. Các triệu chứng tiếp xúc quá mức có thể bị chậm. Phản ứng dị ứng có thể xuất hiện ở những người nhạy cảm. Sức khỏe của tất cả những người tiếp xúc với MDI cần được theo dõi thường xuyên.

Việc hít vào LC50 (sol khí-4 giờ ở chuột) đã được xác định là xấp xỉ 180 mg/m3 (MMDI) và 490 mg/m3 (PMDI). Nồng độ hơi MDI trong không khí bão hòa (13 phần tỷ) thấp hơn xấp xỉ 4,000 lần so với LC50. Không có chuột chết ở nồng độ này.

Ảnh Hưởng Đến Mắt

Mắt tiếp xúc trực tiếp với các sản phẩm MDI có thể gây chảy nước, kích ứng và viêm niêm mạc. Có thể xảy ra hiện tượng chảy mủ.
Ảnh Hưởng Đến Da

Da tiếp xúc với MDI có thể dẫn đến kích ứng và phản ứng rám nắng nhẹ, tùy thuộc vào lượng và thời gian tiếp xúc. Tiếp xúc trực tiếp có thể gây mẫn cảm da, viêm da tiếp xúc và bệnh chàm do tiếp xúc nhiều lần. Một nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng MDI có thể gây mẫn cảm đường hô hấp khi tiếp xúc với da. Tiếp xúc kéo dài có thể gây ửng đỏ, sưng, phát ban, đóng vảy hoặc phồng rộp.

Ảnh Hưởng Khi Nuốt Phải

Ảnh hưởng khi nuốt phải bao gồm kích ứng miệng, thực quản và dạ dày. Tổn hại xảy ra sẽ là kết quả của sự kích ứng này chứ không phải do độc tính. LD50 (chuột uống) đối với MDI lớn hơn 2,000 mg/kg.

Mối nguy hiểm mãn tính

Tiếp xúc quá nhiều với da, mắt, mũi hoặc đường hô hấp trên có thể gây kích ứng mãn tính. Một số người có thể biểu lộ quá mẫn cảm với hơi MDI và khi tiếp xúc với một lượng nhỏ chất này sẽ gặp tình trạng khó thở. Việc tiếp xúc quá mức trong thời gian dài với diisocyanate cũng đã được báo cáo là gây tổn thương phổi, bao gồm giảm chức năng phổi, có thể là vĩnh viễn.

Sự Nhạy Cảm

Sự nhạy cảm là một một phản ứng sinh lý (ví dụ thuộc hô hấp hoặc da) được gây ra bởi sự tiếp xúc lại với nồng độ hóa chất thấp ở một người tiếp đến cao hơn, phơi nhiễm cấp tính ban đầu hoặc phơi nhiễm mãn tính. Phản ứng có thể xảy ra ngay lập tức, xảy ra chậm hoặc cả hai.

Các triệu chứng liên quan đến mẫn cảm hô hấp do diisocyanate tương tự như triệu chứng của bệnh hen suyễn. Chúng bao gồm khó thở, tức ngực, thở khò khè và ho. Nếu những người mẫn cảm tiếp tục làm việc với MDI, khoảng thời gian tiềm ẩn từ khi tiếp xúc đến khi xuất hiện các triệu chứng có thể được rút ngắn lại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể tăng lên. Sau khi loại bỏ phơi nhiễm MDI, các vấn đề về hô hấp của những mẫn nhạy cảm thường được cải thiện. Nếu một người mẫn cảm tiếp tục bị phơi nhiễm, các vấn đề về hô hấp của họ có thể trở nên vĩnh viễn. Do đó, việc nhận biết sớm tình trạng mẫn cảm bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh phổi và ngăn ngừa phơi nhiễm sau đó là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe hô hấp của những người lao động mẫn  cảm. Người ta tin rằng hiện tượng mẫn cảm chéo có thể xảy ra giữa các isocyanate khác nhau. Có nghĩa là những người mẫn cảm với các isocyanate khác cũng có thể mẫn cảm với MDI. Phản ứng ở những người mẫn cảm là khác nhau đáng kể đối với từng người.

Việc xác định những gì tạo nên mức độ phơi nhiễm MDI đáng kể có thể khó khăn. Nồng độ tối thiểu của MDI trong khí quyển sẽ gây ra các triệu chứng chủ quan và biểu hiện thể chất khách quan ở con người vẫn chưa được xác định, đặc biệt là ở những người mẫn cảm. Nếu bất kỳ ai bị phơi nhiễm đủ nghiêm trọng để phát triển các triệu chứng, cho dù các triệu chứng đó có thể xuất hiện nhẹ đến mức nào, thì nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi tiếp tục làm việc với MDI.

Sơ Cứu

Sơ Cứu Trong Trường Hợp Hít Phải

Những người bị ảnh hưởng nên rời khỏi khu vực bị nhiễm để được cung cấp không khí trong lành ngay lập tức. Cởi bỏ tất cả quần áo bị nhiễm và liên hệ với nhân viên y tế ngay lập tức.

Giữ cho người bị ảnh hưởng được thoải mái và ấm áp. Thuốc sẽ hiếm khi cần đến nếu có đủ không khí trong lành ngay lập tức.
Nếu bị phơi nhiễm nghiêm trọng và ngừng thở, cần tiến hành hô hấp nhân tạo ngay lập tức. Nếu có sẵn thiết bị thở oxy, việc cung cấp oxy phải được thực hiện bởi bác sĩ hoặc người có thẩm quyền.

Đừng bao giờ cố gắng đưa bất cứ thứ gì vào miệng cho người đang bất tỉnh. Thuốc chỉ nên được dùng dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ tham gia. Trong trường hợp khó thở, bác sĩ hoặc người có thẩm quyền nên điều trị bằng thuốc để giúp ngăn ngừa phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch và gây phù phổi.

Trong trường hợp tiếp xúc với sương mù hoặc MDI lỏng, việc khử nhiễm ngay lập tức là điều cần thiết. Những người ứng phó đầu tiên phải đeo thiết bị bảo vệ hô hấp và tránh tiếp xúc da trực tiếp với bề mặt, da và quần áo bị nhiễm.

Sơ Cứu Trong Trường Hợp Tiếp Xúc Với Mắt

Trong trường hợp MDI tiếp xúc với mắt, ngay lập tức rửa vùng bị ảnh hưởng bằng nước chảy trong ít nhất mười lăm phút. Mí mắt phải được mở ra trong quá trình rửa để đảm bảo sự tiếp xúc của nước hoặc propylene glycol để làm sạch da với tất cả các mô bị ảnh hưởng của mắt. Người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế, tốt nhất là từ bác sĩ chuyên khoa mắt, càng sớm càng tốt.

Sơ Cứu Trong Trường Hợp Tiếp Xúc Với Da

Ngay lập tức di chuyển người bị ảnh hưởng đến vòi sen an toàn hoặc nguồn nước lớn khác. Cởi bỏ tất cả quần áo bị nhiễm khi đang tắm và rửa kỹ các vùng bị ảnh hưởng bằng xà phòng và nước trong ít nhất mười lăm phút. Nên điều trị y tế nếu có tình trạng kích ứng da (ví dụ ửng đỏ, sưng hoặc cảm giác nóng rát). Giặt quần áo bị nhiễm bẩn trong dung dịch khử nhiễm và giặt trước khi tái sử dụng hoặc tiêu hủy trong trường hợp nhiễm nặng. Trong mọi trường hợp, luôn đề phòng tránh tiếp xúc thêm từ các bề mặt và vật liệu bị nhiễm khi hoàn thành các hoạt động này.

Sơ Cứu Trong Trường Hợp Nuốt Phải

Nếu nuốt phải MDI, hãy liên hệ ngay với Trung tâm Kiểm soát Chất độc ở Người (1-800-222-1222). Người bị ảnh hưởng nên uống ngay một lượng lớn nước để giảm nồng độ của hóa chất. Không nên gây nôn. Giữ người bị ảnh hưởng bình tĩnh và bảo vệ cơ thể tránh mất nhiệt. Người đó nên được chuyển đến cơ sở y tế càng nhanh càng tốt. Nếu xảy ra nôn mửa, cần bổ sung thêm nước ngay lập tức. Không được thực hiện bất cứ thứ gì bằng miệng nếu người đó bất tỉnh hoặc bị co giật. Cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Sự Lưu Ý Về Y Tế

Cần tiến hành giám sát y tế bao gồm xét nghiệm chức năng phổi cho các cá nhân được phân công làm việc với MDI. Tất cả nhân viên phải được đánh giá sức khỏe kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra đường hô hấp trên và phổi.

Những người có các tình trạng sau đây cần được bác sĩ xem xét đặc biệt trước khi bố trí vào các vị trí có thể tiếp xúc với diisocyanate:   

• Các bệnh mãn tính về mũi, họng hoặc phổi.
• Có tiền sử hoặc hiện mắc bệnh hen suyễn hoặc viêm phế quản dạng hen.
• Tái phát bệnh chàm hoặc mẫn cảm phổi.
  

Tỷ lệ mắc bệnh do làm việc với MDI sẽ được giảm thiểu nếu các biện pháp vệ sinh công nghiệp phù hợp được thực thi một cách nhất quán. Thời gian mẫn cảm chưa được biết. Sự chữa trị đa khoa được coi là sự mẫn cảm vĩnh viễn. Do đó, bất kỳ người mẫn cảm nào bị ảnh hưởng do tiếp xúc với lượng MDI rất nhỏ nên được chỉ định làm việc trong môi trường không có isocyanate.

Vệ Sinh Công Nghiệp

Có thể tránh được những mối nguy tiềm ẩn liên quan đến MDI nếu người lao động được hướng dẫn và giám sát đầy đủ về quy trình xử lý MDI thích hợp.

Mọi công nhân phải được đào tạo để nhận ra rằng việc tiếp xúc với hóa chất nguy hiểm tiềm tàng đòi hỏi phải rửa ngay các khu vực bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng một lượng lớn xà phòng và nước, và sự chú ý ngay lập tức có thể làm giảm đáng kể bất kỳ ảnh hưởng nào đến sức khỏe (xem Sơ Cứu). Không bao giờ rửa vùng bị ảnh hưởng bằng dung môi vì điều này có thể làm tăng sự hấp thụ MDI qua da.

Phải đeo quần áo bảo hộ, găng tay, ủng và kính bảo vệ mắt bất cứ khi nào có khả năng tiếp xúc với MDI. Quần áo bảo hộ phải được làm bằng vật liệu không thấm nước. Quần áo bẩn hoặc bị nhiễm bẩn cần được giặt hoặc tiêu hủy. Thông tin bổ sung có sẵn tại:
https://polyurethane.americanchemistry.com/Products-Resources-and-Document-Library/

Thiết bị bảo vệ hô hấp thích hợp phải sẵn có và hoạt động tốt. Thiết bị xả và thông hơi phải được kiểm tra và thử nghiệm thường xuyên để đảm bảo hơi/sol khí MDI được kiểm soát ở mức chấp nhận được.

Vòi sen khẩn cấp và vòi rửa mắt được thiết kế phù hợp phải được đặt ở những vị trí thuận tiện ở bất cứ nơi nào sử dụng MDI. Tất cả nhân viên nên biết vị trí và vận hành của thiết bị này. Tất cả các thiết bị phải được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo chúng ở trong tình trạng hoạt động tốt.